نوامبر 6, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری بررسی ناهنجاری های جنینی یا همان anomaly scan ، سونوگرافی است که در آن به بررسی دقیق ناهنجاری های جنینی می پردازند .

در ایران با توجه به محدودیت های سقط جنین از نظر فقهی و شرعی ، این سونوگرافی معمولا تا قبل از هفته ۱۹ بارداری انجام می شود .

سونوگرافی غربالگری دوم

 

چه مواردی در سونوگرافی غربالگری قابل رویت می باشد؟

هرچند سونوگرافی غربالگری از نظر تعیین ناهنجاری های جنینی بسیار ارزشمند است ، اما بعضی اشکالات مثل ناهنجاری های انگشتان یا گوش در این سونوگرافی قابل تشخیص نیست .

همچنین در این سونوگرافی ، قلب به طور مختصر بررسی می شود و اشکالات قلبی مثل سوراخ های بین حفره های قلبی یا جابجایی رگها قابل تشخیص نیستند .

همینطور بعضی از مشکلات ژنتیکی مثل سندروم داون با ناهنجاری هایی مثل طول کوتاه استخوان بینی همراه هستند ، اما بسیاری از مشکلات ژنتیکی و متابولیک ، با سونوگرافی قابل تشخیص نیستند .

پس به طور کلی میتوان گفت سونوگرافی ناهنجاری های جنینی هرچند بسیار مفید است ، اما به طور صد درصد تمام ناهنجاری ها را مشخص نمی کند .

سونوگرافی غربالگری دوم

 

سپتامبر 16, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

تب شیر چیست؟

تب شیر یا ماستیت

◀ ️تب شیر یکی از مشکلات بسیار شایع در بین خانم هایی است که زایمان کرده اند .

گاهی شیر در یک قسمت از مجرای شیری پستان جمع می شود. این حالت را انسداد مجرای شیر می نامند.

اگر بافت همبند پستان دچار التهاب شود (به دلیل باقی ماندن شیر در بخشی از پستان) تب شیر یا ماستیت نامیده می شود که در ابتدا عفونی نیست اما ممکن است عفونی شده و به ماستیت عفونی تبدیل شود.

این تب معمولا در چند روز اول  بعد از زایمان به وجود می آید و به علت تجمع شیر در پستان است . در این بیماری ، پستان ها به شدت دچار ورم ، سفتی و درد می شوند و مادر تب می کند .

تب شیر

علل تب شیر یا ماستیت

تغذیه نامکرر: ممکن است به دلیل بیدار نشدن شیرخوار به دفعات لازم، عدم توجه مادر به علائم گرسنگی ، یا پرمشغله بودن مادر باشد.

برداشت نامکرر شیر از یک ناحیه از پستان

فشار موضعی به یک ناحیه از پستان به علت لباس تنگ، خوابیدن روی پستان، فشار انگشتان مادر روی قسمتی از پستان یا ضربه به پستان.

نشانه های ماستیت

  • درد و قرمزی ناحیه ای از پستان
  • تب و لرز
  • خستگی یا تهوع، سردرد و دردهای عمومی بدن

نشانه های ماستیت در هر دو حالت عفونی و غیرعفونی مشابه هستند.

جلوگیری از تب شیر

درمان تب شیر

  1. ماساژ ملایم مجرای بسته یا ناحیه حساس پستان به طرف نوک پستان قبل یا حین شیردهی
  2. قرار دادن یک پارچه مرطوب و گرم روی پستان در ناحیه مورد نظر قبل از شیردهی (کمپرس گرم)
  3. عدم استفاده مادر از لباس های تنگ به ویژه سینه بند تنگ
  4.  تخلیه مکرر شیر از پستان (چنانچه پستان مکرر تخلیه نشود، تولید شیر متوقف شده و ممکن است آبسه بروز کند)
  5. بهترین طریق برای تخلیه پستان، تغذیه مکرر نوزاد است.
  6. استفاده از کیسه یخ و مصرف مسکن است
  7. ماساژ ملایم پستان ها زیر دوش آب گرم هم توصیه می گرد

درمان دارویی تب شیر

برای درمان دارویی ماستیت غیرعفونی به پزشک مراجعه شود.

درمان ضدالتهاب به کاهش نشانه های ماستیت کمک می کند. ایبوبروفن در صورت در دسترس بودن قابل قبول است. یک مسکن ضعیف نیز می تواند جایگزین آن شود.

درمان با آنتی بیوتیک برای یک دوره زمانی(معمولا 10 تا 14 روز) با نظر پزشک در برخی موارد ضرورت دارد. از جمله هنگامی که:

  • مادر برای 24 ساعت یا بیشتر تب داشته باشد.
  • احتمال عفونت وجود داشته باشد مثلا شقاق عفونی قبلی نوک پستان.
  • علائم بیماری مادر طی 24 ساعت از تغذیه مکرر و موثر شیر خوار و یا دوشیدن شیر، فروکش نکرده باشد.
  • وضعیت مادر بدتر شده باشد.

با سپاس از همراهی شما

دکتر هما حکمت

 

سپتامبر 16, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

غربال گری HPV

HPV (واکسن پاپیلوما ویروس انسانی)

عفونت HPV  شایع ترین عفونت منتقله از راه جنسی می باشد ، تقریبا  اکثر زنان و مردانی که از نظر جنسی فعال هستند در طول زندگی خود به ویروس HPV مبتلا می شوند.

این ویروس با ویروس HIV  و HSV  متفاوت می باشد.

اکثر عفونت های ناشی از  ویروس  HPV  منجر به بروز علائم نمی شوند و یا خود به خود بهبود می یابند، اما گاهی این عفونت پایدار بوده و موجب بروز زگیل تناسلی یا ضایعات پیش سرطانی  می شود.  

عفونت  پایدار با انواعHPV  پرخطر ( انکوژن) می تواند موجب ابتلا به سرطان سرویکس، واژن ، ولو، پنیس، مقعد، دهان و گلو، پشت حلق از جمله قاعده زبان و لوزه ها( اوروفارنکس) شود.

HPV واکسن (بیشتر…)

سپتامبر 11, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

تناسب اندام

تناسب اندام با دستگاههای لاغری

امروزه تناسب اندام یکی از مهم ترین دغدغه های افراد جامعه می باشد.

با توجه به مشغله های کاری و نبودن وقت مناسب و محل مناسب جهت داشتن فعالیتهای جسمانی، دستگاههای تناسب اندام با هدف کمک به داشتن اندامی زیبا و متناسب  وارد بازار گردید.

در کلینیک ما 3 دستگاه جهت ارائه خدمات قابل عرضه می باشد:

  1. دستگاه slimfit
  2. Liposweep
  3. M care N6

 

انهدام همیشگی سلول های چربی با دستگاههای لاغری

دستگاه slimfit و نقش آن در تناسب اندام

🔸️ دستگاه اسلیم فیت با دارا بودن انرژی crf ، هم زمان روی بافت چربی و عضلات بدن کار انجام می دهد و همانند زمان ورزش، عضلات را بدون ایجاد درد و کوفتگی منبسط و منقبض می کند.
🔸️ یکی از مزیت هایی که دستگاه اسلیم فیت نسبت به دستگاه های EMS دارد، در همین نکته است. هنگام کار با EMS میزان ترشح اسید لاکتیک بالا رفته و عضلات دچار گرفتگی و درد می شوند؛ در حالی که هنگام کار با اسلیم فیت، انرژی گرمایی موجب افزایش گردش خون می شود ، اسید لاکتیک ترشحی عضله را کنترل می کند و بنابراین درد و کوفتگی ایجاد نمی کند ؛ در عین حال مانند یک ورزش هوازی سبب عضله سازی می گردد.

اسلیم فیت تنها دستگاهی است که علاوه بر دسترسی به بافت پوست و چربی، بر روی عضله نیز تاثیر می گذارد .

تاثیر گذاری بر عضلات یکی از مهم ترین علل دغدغه خاطر مراجعین برای تناسب بهتر اندام است.
با کمک این دستگاه دسترسی به پوست، چربی و عضلات به طور همزمان امکانپذیر است .

بنابراین پس از اتمام درمان با اسلیم فیت صرفا شاهد لاغر شدن نیستیم بلکه تناسب اندام همراه با لیفت پوست بدون افتادگی عضلات را شاهد خواهیم بود.

دستگاه اسلیم فیت جهت تناسب اندام

کاربردهای درمانی دستگاه لیپوسوئیپ کویتیشن (Liposweep):

درمان سلولیت و نمای پوست‌پرتقالی
از بین‌بردن چربی و کاهش‌سایز
کاهش درد و گرفتگی ماهیچه
تحریک خون رسانی
افزایش درناژ لنفاوی
کاهش‌التهاب

جهت هماهنگی جهت مراجعه با ما در تماس باشید:

تماس با ما

 

آگوست 21, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

ویتامین های مورد نیاز در بارداری

ویتامین هاي مورد نیاز در دوران بارداري

در این مقاله به بررسی ویتامین های مورد نیاز در دوران بارداری می پردازیم و میزان دوز مصرفی مورد نیاز را نیز بررسی خواهیم کرد با ما همراه باشید:

ویتامین های مورد نیاز در بارداری

 

 

 ویتامین D:

ویتامین D به جذب کلسیم و فسفر از دستگاه گوارش کمک می کند.

در دوران بارداري مکمل ویتامین D سبب افزایش غلظت ویتامین D3 در گردش خون و افزایش کلسیم در بدن جنین می شود.

بنابراین نیاز به این ویتامین در بارداري افزایش نمی یابد و مقدار کمی از D3 از مادر به جنین منتقل می شود.

نکته : استفاده از کرم ضدآفتاب مانع جذب نور خورشید و تولید ویتامینD  بدن می شوند.

بیوتین :

نیاز به این ویتامین نیز مانند ویتامین D در بارداري افزایش نمی یابد و مقدار مورد نیاز روزانه آن مانند قبل از بارداري است.

تیامین، ریبوفلاوین و نیاسین:

با توجه به افزایش انرژي مورد نیاز روزانه در دوران بارداري  و نقش این سه ویتامین در متابولیسم کربوهیدرات ها، نیاز به این ویتامین ها (به ویژه تیامین به میزان 30 درصد) در این دوران افزایش می یابد.

بنابراین مصرف منابع غذایی حاوي این ویتامین ها توصیه می شود.

پیریدوکسین ویتامین B6

نیاز به ویتامین B6 به دلیل نقش این ویتامین در سنتز پروتئین ها تا %46 افزایش می یابد.

ویتامین B12

با توجه به نقش این ویتامین در عملکرد سیستم عصبی، تقسیم سلولی و خون سازي، نیاز به آن در دوران بارداري اندکی افزایش می یابد.

مصرف مکمل B12 خصوصاً در مادران باردار گیاهخوار ضروري است.

فولات یا اسید فولیک :

در دوران بارداري به علت تولید بیشتر گلبول هاي قرمز خون و شکل گیري دستگاه عصبی جنین نیاز به اسید فولیک تا 50 % افزایش می یابد.

لازم است علاوه بر توصیه به مصرف منابع غنی اسید فولیک، مکمل آن نیز طبق دستور العمل کشوري به میزان 400 میکرو گرم در روز براي خانم هاي باردار

تجویز شود.

مصرف به موقع و کافی این ویتامین از ایجاد ضایعات عصبی خصوصاً نقص مادرزادي لوله عصبی پیشگیري می کند.

با توجه به اینکه بخش عمده اي از اسیدفولیک دراثر پخت سبزي ها از بین می رود، باید توصیه شود از سبزي هاي تازه در برنامه غذایی روزانه استفاده شود.

ویتامین های مورد نیاز در بارداری ، فولیک اسید

 

ویتامین E

ویتامین E  نوعی آنتی اکسیدان است.

اگر مادر بارداري دچار کمبود این ویتامین نباشد نیاز او نسبت به قبل از بارداري تغییر نخواهد کرد.

منابع غذایی این ویتامین عبارتند از انواع روغن هاي گیاهی مانندجوانه گندم و آفتابگردان، زرده تخم مرغ، مغزها و سبزي هاي داراي برگ تیره رنگ.

نکته: روغن ذرت جزو منابع غنی این ویتامین نیست.

در بارداري غلظت آلفا توکوفرول در خون افزایش می یابد و از طریق جفت به جنین منتقل می شود.

ویتامین E مورد نیاز در بارداری

کلسیم :

نیاز به کلسیم مورد نیاز روزانه خانم هاي باردار به دلایل مختلف از جمله استخوان سازي و تشکیل جوانه هاي دندان در جنین و پیشگیري از برداشت املاح از استخوان هاي مادر، به ویژه در سه ماهه سوم بارداري و دوران شیردهی افزایش می یابد.

لازم است جهت تامین این ماده معدنی مهم به خانم باردار و شیرده مصرف مواد غذایی گروه شیر و لبنیات به میزان لازم و کافی توصیه شود.

کلسیم مورد نیاز در خانم هاي باردار و شیرده زیر 18 سال 1300 و بالاي 18 سال 1000 میلی گرم در روز می باشد.

 ویتامین C:

نیاز به ویتامین C در دوران بارداري و خصوصاً شیردهی افزایش می یابد اما کمبود آن در این شرایط مشاهده نشده است.

ویتامین c مورد نیاز در بارداری

آهن :

*وجود آهن براي تولید گلبول هاي قرمز خون، افزایش هموگلوبین، رشد و نمو و تامین ذخایر کبدي جنین ضروري است.

بنابراین نیاز به آهن در دوران بارداري تا حد دو برابر افزایش می یابد که به هیچ وجه از طریق مصرف مواد غذایی به تنهایی تامین نمی شود.

بنابراین مصرف یک عدد قرص آهن سولفات فروس براي پیشگیري از کم خونی فقرآهن و عوارض ناشی از کمبود شدید و متوسط آن بر رشد و تکامل جنین و سلامت مادر ضروري است .

*مصرف مکمل آهن علاوه بر منابع غذایی غنی از آهن طبق دستورالعمل کشوري  توصیه می شود.

لازم به ذکر است مصرف مکمل آهن در مورد خانم هاي باردار مبتلا به تالاسمی نیز طبق برنامه کشوري مانند سایر خانم هاي باردار توصیه می شود.

نیاز به آهن در مادران باردار گیاهخوار حدود 1/8  برابر سایر مادران باردار است.

نکته مهم در درمان کم خونی این است که دوز درمانی باید 2 تا 3 ماه ادامه یابد تا ذخایر آهن بدن اصلاح شود.

در درمان کم خونی اکتفا به افزایش هموگلوبین که معمولاً چند روز پس از مصرف مکمل آهن ایجاد می شود کافی نیست و باید اطمینان حاصل شود که ذخیره فریتین سرم نیز به مقدار طبیعی رسیده است (درکم خونی شدید دوز درمانی 4-5 میلی گرم به ازاي هر کیلوگرم وزن بدن)

طبق نتایج مطالعه پژوهشی در وضعیت ریزمغذي ها در کشور در زنان باردار پنج ماهه و بیشتر، میانگین آنمی فقر آهن20 تا 25 درصد گزارش شده که بیشترین شیوع  آن در جنوب خراسان، سیستان و بلوچستان و جنوب کرمان و با شیوع بیشتر (37 تا 50 درصد) در مناطق روستایی گزارش شده است.

ویتامین های مورد نیاز در بارداری

ید :

با توجه به نقش ید در متابولیسم بدن و تولید انرژي و نیز تکامل مغز جنین، میزان ید مورد نیاز در دوران بارداري افزایش می یابد، به طوري که کمبود ید در دوران بارداري منجر به عقب ماندگی ذهنی، هیپو تیروئیدي و گواتر و در شکل شدید آن کرتینیسم در نوزاد می گردد.

همچنین نیاز به مصرف منابع غنی از ید (مانند انواع ماهی) در دوران شیردهی بیش از دوران بارداري می باشد.

مصرف زیاد ید نیز در دوران بارداري منجر به بروز گواتر و هیپو تیروئیدي در نوزاد می شود.

روي :

کمبود روي در بدن مادر می تواند سبب طولانی شدن زایمان، زایمان زودرس، محدود شدن رشد داخل رحمی IUGR، اثرات تراتوژنی و مرگ جنین شود.

روي نقش مهمی در سنتز DNA و RNA دارد.

با توجه به نقش مهم روي در متابولیسم سلولی، نیاز به آن در بارداري و خصوصاً شیردهی افزایش می یابد لذا مصرف منابع غنی از روي توصیه می گردد

نیاز به روي در گیاهخواران نیز تا 50 % افزایش می یابد.

طبق نتایج مطالعه پژوهشی در وضعیت ریزمغذي ها در کشور در زنان باردار پنج ماهه و بیشتر، میانگین کمبود این ریز مغذي 38 تا 42 درصد با شیوع بیشتر در مناطق روستایی گزارش شده.

بیشترین شیوع این کمبود در مناطق شهري جنوب خراسان، سیستان و بلوچستان و جنوب کرمان تا 61 % می باشد.

ویتامین های مورد نیاز در بارداری

 

جدول موادغذایی،منابع غذایی ونقش آنها در بدن

مواد مغذی منابع غذایی نقش آنها در بدن
ویتامین A جگر،قلوه، زرده تخم مرغ، اسفناج، هویج و جعفری – قدرت دید چشم

– رشد و نمو طبیعی بافت استخوان و دندان

– رشد و نمو و حفاظت از پوست

ویتامین D زرده تخم مرغ ، جگر ، ماهی – رشد و نمو و حفظ بافت طبیعی استخوان و دندان

– تنظیم سوخت و ساز کلسیم و فسفر در بدن

ویتامین E انواع روغنهای گیاهی، زرده تخم مرغ، شیر، انواع مغزها، سبزیجات با برگ سبز تیره – حفظ سلامت پوست

– پیشگیري از همولیز گلبولهاي قرمز خون

– پیشگیري از اکسیداسیون اسیدهاي چرب و ویتامین A

– به تاخیر انداختن پیري سلولها

ویتامین K جگر ، انواع روغنهاي گیاهی خصوصاً روغن دانه سویا ، سبوس و جوانه گندم ، اسفناج ، گل کلم و گوجه فرنگی -نقش اساسی در انعقاد خون
ویتامین B1 (تیامین) گوشت ، جگر ، دل ، قلوه ، زرده تخم مرغ ، غلات، حبوبات ، سبوس و آرد کامل گندم ، سیب زمینی – رشد طبیعی بدن

– حفظ سلامت سیستم عصبی

– حفظ اشتها در در حد طبیعی

ویتامین B2 جگر، دل، قلوه، امعاء و احشاء ، تخم مرغ ، شیر و فرآورده هاي آن ، سبزیهاي برگ سبز – سوخت و ساز کربوهیدرات، چربی و پروتئین

– شرکت در فعالیت آنزیمی بدن و رساندن اکسیژن به بافتها

ویتامین B3

(نیاسین)

جگر، گوشت قرمز، ماهی، مرغ، تخم مرغ، شیر، حبوبات ، بادام زمینی – شرکت در سوخت و ساز کربوهیدراتها ، چربیها و پروتئین ها

– حفظ سلامت دستگاه عصبی و کار مغز

ویتامین B6 انواع گوشت، جگر، شیر، تخم مرغ، حبوبات و غلات -خونسازی

-رشد و نمو طبیعی بدن

-سوخت و ساز مواد غذایی در بدن

اسید فولیک جگر، تخم مرغ، ماهی، گندم، نخود، لوبیا، عدس، سبزیهاي برگ سبز خونسازي

– شرکت در تشکیل اسیدهاي نوکلئیک

ویتامین B12 گوشت قرمز، ماهی، دل، قلوه، تخم مرغ، شیر و لبنیات خونسازي

– دخالت در تشکیل اسیدهاي نوکلئیک

– نقش در رشد و نمو طبیعی بدن

– متابولیسم اسید فولیک

ویتامین C انواع مرکبات ، گوجه فرنگی ، فلفل سبز ، گل

کلم ، سیب زمینی ، طالبی ، خربزه ، توت فرنگی

، اسفناج و کاهو

– التیام زخمها و بهبود حساسیت ها

– افزایش جذب آهن غذا

– حفظ سلامت لثه ها

– حفظ و تشکیل کلاژن در بافتها

آهن زرده تخم مرغ ، گوشت ، ماهی ، جگر ، حبوبات ،

سبزیهاي برگ سبز تیره مثل جعفري ،گشنیز و..

– خونسازي

– شرکت در ساختمان بعضی از آنزیمها

کلسیم شیر و لبنیات – تشکیل و حفظ بافت طبیعی استخوانها و دندانها

– انعقاد طبیعی خون

– عملکرد طبیعی قلب و عضلات بدن

– پیشگیري از پوکی استخوان در میانسالی

روی جگر، گوشت، مرغ،ماهی، شیر، پنیر، حبوبات، گندم – بهبود و التیام زخمها

– شرکت در ساختمان انسولین و بعضی از آنزیمها

– رشد و نمو طبیعی بدن

– شرکت در سوخت و ساز اسیدهاي نوکلئیک

ید غذاهای دریایی(ماهی و میگو) و نمک ید دار – شرکت در سنتز هورمون تیروکسین در غده تیروئید

– رشدو نمو طبیعی بدن

– سوخت و ساز مواد در بدن

امگا 3 انواع ماهی ( تن، آزاد، قزل آلا) بویژه ماهی هاي آب سرد مانند ماهی سالمون و ساردین، روغن ماهی، لوبیاي سویا،گردو، جوانه گندم، روغن کانولا، جوانه گندم ، روغن گردو ، روغن تخم کتان یا پنبه و روغن ماهی – شرکت در تشکیل غشاي سلولی

– کاهش التهاب ، اتساع عروق خونی ، کاهش تجمع پلاکتها

امگا 6 انواع روغن هاي گیاهی (ذرت، سویا،آفتابگردان) تشکیل  PGE1 و کاهش التهاب

 

با تشکر از همراهی شما

دگتر هما حکمت

آگوست 15, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

واکسیناسیون علیه کووید _۱۹ در  مادران باردار 

نکات مهم در واکسیناسیون علیه کووید _۱۹ در  مادران باردار 

⬅️ طبق آخرین دستورالعمل وزارت بهداشت مورخ ۱۶ مرداد ۱۴۰۰ واکسیناسیون مادران باردار علیه ویروس کرونا بصورت زیر می باشد  :

✔ واکسیناسیون مادر باردار منوط به اجازه و رضایت ایشان است . به عبارت دیگر هرچند تزریق واکسن سینوفارم به مادر باردار اکیدا توصیه می گردد ، اما تزریق آن اجباری نیست .

✔ مادران باردار در معرض ابتلای بیشتر به این بیماری نیستند، اما در صورت ابتلا ممکن است نسبت به بانوان غیر باردار هم سن خود ، به انواع شدیدتر بیماری مبتلا شوند .

✔ واکسن سینوفارم ، ویروس غیر فعال است و بنا به توصیه سازمان بهداشت جهانی ، قابل تجویز به مادر باردار است ‌.

✔ توصیه می شود واکسیناسیون بعد از هفته دوازدهم بارداری انجام شود .

✔ گروههای پرخطر مادران باردار در اولویت برای تزریق واکسن هستند و اکیدا توصیه می شود که واکسیناسیون را انجام دهند .

واکسیناسیون زنان باردار علیه ویروس کرونا

گروه های پر خطر مادران باردار 

این گروهها عبارتند از :

☆  افراد مسن تر از ۳۵ سال

☆  افرادی که خود یا همسرشان جزو کادر درمان یا شغل های پرخطر از نظر ابتلا به کورونا هستند

☆  افراد با نمایه توده بدنی ۳۵ و بالاتر ( افراد چاق )

☆  مادران با بارداری دو یا چند قلویی

☆  باردارانی که به کمک IVF حامله شده اند

☆  افرادی که دچار بیماری زمینه ای مثل دیابت، افزایش فشار خون، آسم و نظایر آنها هستند .

نکات واکسیناسیون

✔ به علت خطرات ابتلا به بیماری کووید _ ۱۹  در سه ماهه سوم بارداری ، مادران با سن بارداری بیشتر از ۲۸ هفته در اولویت برای دریافت واکسن هستند .

✔ در صورتی که خانم باردار ، دوز اول واکسن سینوفارم راقبل از بارداری گرفته باشد یا از باردار بودن خود در زمان تزریق واکسن نوبت اول مطمئن نباشد ، برحسب تمایل ایشان ، می توان دوز دوم را ۲۸ روز بعد از دوز اول یا بعد از هفته ۱۲ تزریق نمود .

✔ مادران متقاضی دریافت واکسن آسترازنیکا ، فقط درصورت تایید پزشک مجوز تزریق این واکسن را دارند .

 

🔹️ امیدوارم با این توضیحات، توانسته باشم پاسخگوی سوالات فراوان مادران باردار در مورد واکسیناسیون کرونا باشم .

در نهایت برای تمام بانوان سرزمینم به خصوص مادران باردار آرزوی تندرستی و سلامتی دارم .

با تشکر از همراهی شما

دکتر هما حکمت

مارس 9, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

ادویه ها و چاشنی های غیر مجاز در بارداری

ادویه ها در بارداری

به طور معمول مصرف بسیاری از چاشنی ها و ادویه ها در بارداری مشکل ساز نیستند .

مثلا مصرف نمک، زردچوبه، فلفل سیاه، فلفل سفید و سیر به عنوان طعم دهنده ایرادی ندارد و در صورت مصرف اندک آنها مشکلی به وجود نمی آید.

البته در افراد مبتلا به فشار خون بارداری، مصرف نمک باید به شدت تحت کنترل باشد و هر گونه زیاده روی در مصرف آن ممکن است باعث مخاطرات جانی برای مادر و جنین شود .

موضوع مهمتر این است که شما باید ادویه های خطرآفرین برای جنین را نیز بشناسید و از مصرف آنها اجتناب کنید.

 

ادویه در دوران باردارداری

(بیشتر…)

مارس 9, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

تغذیه در دوران بارداری

تغذیه در دوران بارداری

تغذیه در دوران بارداری یکی از مهم ترین مباحث در دوران بارداری می باشد.

بخور و نخورهایی که هم برای خود مادر هم برای جنین حائز اهمیت می باشد.

دوران بارداري تغییرات فیزیولوژیک زیادي را در بدن مادر به وجود می آورد. در این دوران نیازهاي تغذیه اي خانم باردار از اهمیت خاصی برخوردار است.

سوء تغذیه، از مشکلاتی است که اثرات عمیقی بر سلامت دوران بارداري می گذارد و سلامت مادر و جنین را حتی طی سالهاي پس از زایمان تحت تاثیر قرار می دهد.

 

هرم غذایی

 گروه هاي غذایی اصلی

خانم هاي باردار هم باید مانند سایر افراد خانواده هر روز از 4 گروه غذایی اصلی استفاده کنند.

آنچه که در تغذیه بارداری اهمیت دارد رعایت تنوع و تعادل در مصرف مواد غذایی می باشد.

بهترین راه براي اطمینان از مصرف متعادل و متنوع مواد غذایی در روز، استفاده از همه گروههاي اصلی غذایی یعنی:

گروه نان و غلات، گروه میوه ها و سبزي ها، گروه شیر و لبنیات و گروه گوشت، تخم مرغ، حبوبات و مغزها است.

  • تعادل به معنی مصرف مقادیر کافی از مواد غذایی است و تنوع یعنی مصرف انواع مواد غذایی که در گروههاي غذایی قرار دارند.
  • در هر گروه غذایی، مواد با ارزش غذایی تقریباً یکسان قرار دارند و می توان از یکی بجاي دیگري استفاده کرد.

1- تغذیه در دوران بارداری و گروه نان و غلات:

این گروه منبع عمده تامین انرژي مورد نیاز روزانه است و شامل انواع نان، برنج، ماکارونی، رشته، گندم، جو، ذرت و … می باشد.
مقدار توصیه شده مواد غذایی این گروه براي تغذیه در دوران بارداری 7 تا 11 سهم (واحد) در روز است.

که هر سهم معادل یک برش نان سنگگ یا 2 برش تافتون یا 4 برش نان لواش 10 × 10 سانتی متر یا یک برش 7 × 7 سانتی متر بربري (حدود 30 گرم) یا نصف لیوان  غلات پخته یا ماکارونی یا 5 قاشق غذا خوري پلو (برنج)

  • ترجیحاً از نان هاي سبوس دار مانند سنگگ و بربري بجاي نان هاي سفید استفاده شود.
  • بهتر است برنج را به همراه حبوبات مصرف کنند.

2-تغذیه در دوران بارداری و گروه میوه ها و سبزي ها:

این گروه عمدتاً منبع تامین ویتامین ها به ویژه ویتامین هاي C و A و املاح معدنی و فیبر می باشد.
الف) میوه ها:
انواع میوه شامل سیب، انگور، گیلاس، گلابی، طالبی، هندوانه، انواع مرکبات و … است.
تغذیه در دوران بارداری شامل میوه هاي مختلف بطور متوسط 3 تا 4 سهم  در روز استفاده نمایند.
هر سهم میوه معادل یک عدد سیب یا پرتقال یا موز متوسط یا نصف لیوان کمپوت یا میوه پخته یا 3 عدد زردآلو یا نصف لیوان حبه انگور (معادل یک خوشه کوچک انگور) یا یک چهارم طالبی متوسط یا نصف لیوان آب میوه یا یک سوم لیوان آب لیمو ترش یا 2 قاشق غذاخوري میوه خشک مثل انواع برگه ها می باشد.

از آنجایی که خود میوه محتوي فیبر بیشتري نسبت به آب میوه می باشد در صورت ابتلا به یبوست ترجیحاً بجاي آب میوه، خود میوه ها را میل کنند.

تغذیه در دوران بارداری

ب) سبزي ها:
شامل انواع سبزي هاي برگی، هویج، گوجه فرنگی، کدو، سیب زمینی، خیار، کلم، قارچ، شلغم، چغندر، انواع جوانه ها و … می باشد.
مقدار توصیه شده از سبزي ها جهت تغذیه در دوران بارداری براي خانم هاي باردار و شیرده بطور متوسط  4 تا 5 سهم در روز است که هر سهم معادل یک لیوان سبزي خام برگ دار یا  سالاد سبزیجات (شامل گوجه فرنگی، کاهو، کلم، خیار، فلفل سبز دلمه اي و …) یا نصف لیوان سبزي هاي پخته می باشد.

3-تغذیه در دوران بارداری و گروه شیر و لبنیات

این گروه منبع تامین کلسیم، فسفر، پروتئین و ویتامین هاي A و B2 می باشد که براي رشد و استحکام دندان ها و استخوان ها ضروري است.

مواد این گروه شامل شیر، ماست، پنیر، دوغ، بستنی و کشک می باشد.

تغذیه در  دوران بارداری مصرف حداقل 3 تا 4 سهم از مواد غذایی این  گروه در روز توصیه می شود.

هر سهم معادل یک لیوان شیر یا یک لیوان ماست یا 45 -60 گرم پنیر (معادل دو قوطی کبریت) یا یک لیوان کشک یا 1/5 لیوان بستنی می باشد.

تغذیه در دوران بارداری

4-گروه گوشت، تخم مرغ، حبوبات و مغزها

این گروه منبع عمده تامین پروتئین و املاحی نظیر آهن و روي است.

مواد این گروه شامل انواع گوشت سفید و قرمز، ماهی، دل، جگر، تخم مرغ، عدس، حبوبات مثل نخود و لوبیا و مغزها مثل پسته، بادام، گردو و … می
باشد.
مقدار توصیه شده از مواد این گروه براي تغذیه در دوران بارداری حدوداً  3 سهم در روز است که هر سهم معادل 60 گرم گوشت قرمز یا ماهی یا مرغ یا نصف لیوان حبوبات خام یا یک لیوان حبوبات پخته یا دو عدد تخم مرغ یا نصف لیوان از مغزها می باشد.

تغذیه در دوران بارداری

5-تغذیه در دوران بارداری و گروه متفرقه

به غیر از گروه هاي غذایی اصلی، یک گروه متفرقه نیز وجود دارد که شامل انواع قندها و چربی ها مثل قند و شکر، شیرینی، روغن، کره، خامه، نمک، شکلات، سس مایونز، انواع مرباها، نوشابه هاي گازدار، انواع ترشی ها و شورها و غیره می باشد.
بطور کلی مصرف مواد این گروه در حداقل مقدار توصیه می شود.

توجه شود نمک مصرفی در پخت غذا و سرسفره حتماً باید یددار باشد.

انرژي و مواد مغذي مورد نیاز در دوران بارداري

انرژي مصرفی مادر باردار علاوه بر تامین نیاز مادر و مواردي همچون افزایش کار قلب، صرف رشد جنین، جفت و رحم می شود.

به منظور تامین افزایش وزن کافی، ذخیره چربی و پیشگیري از سوخت پروتئین، نیاز به انرژي در سه ماهه دوم و سوم بارداري به طور متوسط 300 کیلو کالري در روز افزایش می یابد و توزیع آن به شکلی است که در 14 هفته اول روزانه 150 کیلو کالري و از هفته 15 تا زمان زایمان 350 کیلوکالري افزایش نیاز وجود دارد.

بنابراین مقدار غذاي مصرفی سه ماهه دوم و سوم باید بیشتر از سه ماهه اول باشد تا کالري مورد نیاز خانم باردار تامین شود.

البته در موارد چندقلویی، شیردهی همزمان با بارداري، کم وزنی پیش از بارداري و افزایش وزن ناکافی در دوران بارداري، انرژي و حتی ریز مغذي هاي بیشتري باید مصرف شود.
نسبت منابع تامین کننده انرژي در دوران بارداري، مشابه پیش از بارداري است: 15 تا 20 درصد از پروتئین ها، 55 تا 60 درصد از کربوهیدرات ها و 30 درصد یا کمتر از چربی ها.
میزان افزایش نیاز به انرژي در دوران شیردهی به طور متوسط 500 کیلوکالري در روز است.

تغذیه در دوران بارداری

 

پروتئین مورد نیاز در دوران بارداري 

در دوران بارداري سوخت و ساز کل پروتئین بدن افزایش می یابد و مقداري از پروتئین صرف رشد و نمو جنین، تشکیل جفت، خون، مایع آمنیوتیک و حفظ بافتهاي بدن مادر در این دوران می شود.
پروتئین مورد نیاز در (RDA) براساس مقدار توصیه شده روزانه دوران بارداري 15 گرم و در شیردهی 20 گرم بیش از مقادیر توصیه شده براي زنان قبل از بارداري می باشد.

در بارداري هاي چند قلو نیاز به پروتئین بیش از مقدار فوق خواهد بود.

کربوهیدرات مورد نیاز در دوران بارداري

نقش اصلی کربوهیدرات ها تامین انرژِي براي سلول هاي بدن به ویژه مغز و سیستم عصبی، گلبول هاي قرمز و سفید خون و مدولاي کلیه است.
در بارداري جنین از گلوکز به عنوان منبع اصلی انرژي استفاده می کند.

انتقال گلوکز از مادر به جنین 17 تا 26 گرم در روز تخمین زده شده است.

تا پایان بارداري همه این گلوکز توسط مغز جنین مصرف می شود. میزان نیاز به کربوهیدرات ها در بارداري (بر اساس RDA) حدود 175 گرم در روز است.

چربی مورد نیاز در دوران بارداري 

چربی منبع بزرگ انرژي براي بدن است و به جذب ویتامین هاي محلول در چربی و کارتنوئیدها کمک می کند.
در مغز در حال تکامل جنین و شیرخوار (طی 2 سال اول زندگی) به مقدار زیادي DHA (دوکوزا هگزانوئید اسید) یا ماده اولیه اسید چرب امگا 3 تجمع می یابد.
در زمان بارداري درصورت داشتن رژیم غذایی حاوي امگا 3 و امگا 6 نیازي به مصرف اضافه این دو اسید چرب به شکل مکمل نیست.

بطور کلی با رعایت اصول مناسب تغذیه در دوران بارداری، برای خود و فرزند خود سلامتی را تضمین نمایید.

با سپاس از همراهی شما

دکتر هما حکمت

مارس 2, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

بی خوابی در بارداری

 ️بی خوابی در بارداری

بسیاری از شما بانوان باردار عزیز، بارها از ما پرسیده اید : ” از وقتی باردار شده ام ، شب ها خوابم نمیبره …چرا ؟ ️”

◀️ بی خوابی شبانه یکی از شایع ترین مشکلات خانم های باردار در اوایل بارداری است که گاه تا اواخر بارداری هم ادامه میابد.

علتهای بی خوابی در بارداری

علت های این مشکل  متعدد است .که به چندین مورد آن اشاره میکنیم:

  • نیاز به دفع مکرر ادرار
  • حالت تهوع و درد معده
  • خستگی بسیار زیاد
  • احساس پری و دردناکی پستان ها
  • افسردگی و خواب آلودگی در طول روز ، از مهم ترین این دلایل هستند .

بسیاری از بانوان باردار نهایتا به این وضعیت عادت می کنند و مشکلشان تا حدودی مرتفع می شود ؛

اما برخی دیگر حتی در اواخر بارداری نیز با این مشکل دست و پنجه نرم می کنند .

عدم امکان چرخش راحت در خواب و ترس از خوابیدن به روی شکم یا خوابیدن به پشت  هم در ضمیر ناخودآگاه مادر تاثیر می گذارد و مانع خواب عمیق و راحت می شود.

بسیاری از بانوان باردار گمان می کنند که برای جلوگیری از پیچش بند ناف به دور گردن جنین، باید حتما هنگام چرخش و پهلو به پهلو شدن ، کاملا از خواب بلند شوند ، بنشینند و بعد دوباره به پهلوی دیگر بخوابند که این کار از خواب عمیق جلوگیری می کند .

کابوس های شبانه در مورد نحوه زایمان و یا سلامت فرزند هم دردسرساز است .

راهکار بی خوابی در بارداری

 راهکار بیخوابی در بارداری چیست ؟

◀️ اگر مجبور هستید برای دفع ادرار چندبار در طول شب از خواب بیدار شوید ، سعی کنید بعد از شام مایعات ننوشید و در ساعات پایانی شب از مصرف زیاد آب و نوشیدنی ها پرهیز کنید .

◀️ اگر تهوع شبانه دارید ، از مصرف شام چرب و حجیم پرهیز کنید و بلافاصله بعد از خوردن شام نخوابید .

◀️ موقع پهلو به پهلو شدن ، لازم نیست بنشینید . فقط چرخش رابه آهستگی انجام دهید و وقتی که به وضعیت طاق باز رسیدید، چند ثانیه صبر کنید و سپس به پهلوی دیگر بچرخید .

◀️ از دنبال کردن اخبار بد به ویژه در مورد عدم سلامت نوزاد یا زایمان پرمخاطره در دوستان و آشنایان خودداری کنید .

این افکار مزاحم تا پایان بارداری شما را آزار می دهد و منشا بسیاری از کابوس ها و ترس های دوران حاملگی و هنگام زایمان خواهد بود .

◀️ از خوابیدن بی موقع در طول روز بپرهیزید و برنامه ای منظم برای  زمان های خواب و بیداری داشته باشید.

امیدواریم تمامی بانوان عزیز که در دوران بارداری خود هستند با رعایت این اصول مشکلات بی خوابی در بارداری خود را رفع نمایند.

باتشکر از همراهی شما

دکتر هما حکمت

فوریه 9, 2021 توسط دکتر هما حکمت 0 دیدگاه

زایمان بدون درد و کم درد

زایمان بدون درد و کم درد

یکی از دغدغه ی بانوان عزیز در زایمان طبیعی میزان درد در پروسه زایمان می باشد، در این مقاله به موضوع زایمان بدون درد و کم درد پرداخته می شود تا همراهان گرامی با آگاهی های بیشتر نوع زایمان خود را انتخاب کرده و بهترین تجربه زایمان را داشته باشند.

زايمان طبيعي يك پديده فيزيولوژيك است كه در برخي افراد با درد بسيار شديدي همراه است .

با يك اقدام ساده مي توان كاري كرد كه مادر در تمامي مدت زایمان بدون درد باشد و يا حداقل دردش كاهش يابد.

با توجه به افزايش اخير شيوع سزارين الكتيو و اهميت رضايتمندي زن حامله و پزشك، افراد مسئول در اين رابطه سعي در ايجاد راه حلي براي كاهش درد زايمان از طريق روش هاي بي دردي اپيدورال نموده اند.

مادراني كه سابقه بي دردي اپيدورال خوبي دارند معمولاً براي زايمان بعدي نيز از اين روش استفاده كرده و آن را به ديگران نيز توصيه مي كنند و اين روش شايد بتواند آمار سزارين ناشي از ترس درد زايمان را كاهش دهد.

زایمان بدون درد

(بیشتر…)